原发性甲状旁腺功能亢进症常属外伤

威斯康星州麦迪逊(EGMN)——加拿大中所部妇产科学会年会上发布的一项回顾性研究工作辨识，在被转诊不感兴趣甲状旁腺缝合术的病人中所，多达1/5被弄错为恶性肿瘤甲状旁腺亢进(HPT)。在这项研究工作中所，曼斯菲尔德医学院普妇产科的James Iannuzzi芝加哥医学院及其同事使用甲状旁腺特性亢进、良性或恶性甲状旁腺或高铁质血症的ICD-9字节，加载到2008~2011年间被转诊至该医学院(纽约市)医学中所心激素妇产科不感兴趣甲状旁腺缝合术的381实有病人。恶性肿瘤HPT并不一定为铁质水准≥10 mg/dl及甲状旁腺激素(PTH)水准≥50 pg/ml。30实有病人因肾特性心肌梗塞而被排除，27实有因字节错误而被排除。在都已324实有病人中所，264实有病患错误，60实有(18.5%)被弄错为恶性肿瘤HPT。在弄错病人中所，54实有(90%)在转诊时患有自体HPT，其中所43实有在转诊时被胃癌患有自体HPT，11实有在随访后才被胃癌患有自体HPT(惟一病患)。6实有病人患有高铁质血症而非HPT。半数高铁质血症病人在单纯消失铁质水准假性下降后被转诊，但铁质水准在随访期间降至长时间水准。在54实有自体HPT病人中所，37实有的致病为抗氧化剂D依赖，4实有为胃一个大术，2实有为腹腔结核病，11实有致病不明。自体HPT病人的平均铁质和PTH水准大致相同9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60实有弄错病人中所，42实有(70%)透过了不当的渐进外科检查和，其中所57%的检查和结果为假特征性。研究工作者举动坚称，检查和前应做出错误的病患，这点颇为不可忽视，如果病患错误，就会透过一些无指征的检查和，并有可能推论假特征性结果，进而随之而来病人透过无指征且具有潜在危险性的切除。许多病人在恶性肿瘤HPT病症评估期间被剔除PTH下降。在60实有弄错病人中所，46实有长期存在此类病症，其中所22实有为胆结石病人。此外，15实有病人长期存在颚骨丢失，11实有长期存在疲倦或抑郁等不明确病症。研究工作者坚称，尽管甲状旁腺缝合术对恶性肿瘤HPT的治愈率为95%~98%，但自体HPT病人的PTH不有可能在术中所下降。因此，往往需对他们透过双侧颈部窥探，而这非常容易随之而来脊柱。更不可忽视的是，如果缝合自体HPT病人的甲状旁腺民间组织，则有可能会造成都将甲状旁腺特性低落症。对于轻度甲状旁腺特性亢进症病人，应检查和的研究工作所加权包括离子铁质、镁、磷、抗氧化剂D和尿铁质。另外，需要在同时剔除高或诱发高铁质和PTH水准的情况下才能做出恶性肿瘤HPT的病患。威斯康星医学院麦迪逊分校普通妇产科室主任和激素组组长Herbert Chen芝加哥医学院在口碑认为，该研究工作结果务实，妇产科医生不仅是按照转诊医生意愿透过切除的课长，而且有法律责任在病患阶段中所起关键作用。另一指导工作评论领域专家——克利夫兰该医院激素妇产科室主任Allan Siperstein芝加哥医学院举动观点坚称认同。Iannuzzi芝加哥医学院及其同事均声明无相关宏观经济利益冲突。

出版人： sumin