11 岁**右下腹痛于其呕吐，阑尾炎？ NO！

痉挛及头痛是强生常遇的新问题，由于就其性哮喘众多，稍有不慎就会漏诊、外伤。

示意图这种种诊疗不易外伤的「痉挛；还有头痛」发生率，你遭遇过吗？

一、赞善下头痛；还有痉挛，胃溃疡？

早产儿，男，11 岁，「赞善下头痛；还有痉挛 10 小时」入院，无发热。

查体：也就是说面容，步入诊室。心肌梗塞无相比异常。赞善下腹轻压痛，无反跳痛。尚未同步进行腹股沟及会查体。

主要用途检查：血常规：WBC 8.0 × 109 /L，N% 85%；B 超示：1. 赞善肾盂轻度大水；2. 肝胆胰肝看不出占位；3. 阑尾北区看不出相比包块。

普外科会诊：考虑急性胃溃疡，给给与抗感染 (类抗生素呋辛) 及适时用药并留观。

留观中诉赞善边乳头稍头痛，随后加剧，并尚未给与查看及特殊妥善处理。

当日早晨查房早产儿无头痛，乳头无头痛，查体四肢无相比阳性体征，乳头尚未查体。

当日傍晚早产儿再次赞善边乳头头痛，查体见赞善边乳头红肿触痛，泌尿外科会诊，行急诊手精，精中证实赞善边乳头、附睾岌岌可危 720°，乳头及附睾已出血，给与乳头及附睾缝合。

二、漏诊管理系统性

一方面，此发生率中，接诊药剂师认出「赞善下腹头痛和痉挛」，只想到「胃溃疡」，在主要用途检查不背书的状况下尚未同步进行鉴别诊断，众所周知忽视了管理系统的体格检查，为漏诊埋下了严重后果。

另一方面，乳头岌岌可危腹泻并不近似于，主诉多为头痛，赞善头痛更易外伤为胃溃疡，右下头痛更易外伤为胆囊结石。

这类病人以前诊断非常十分困难，甚至出现适时用药后头痛加剧的状况 (有些轻度岌岌可危会自愈或间断中风)。

接诊药剂师如果没有建立联系管理系统性这种腹泻的诊疗思维体系，认出哮喘只会「头痛看头，脚痛看脚」，在诊疗上漏诊、外伤风险也非常大。

编辑： 张佳钰