驳「腹腔镜手术中应用于高频电刀有害」论

编者按：修昔底曾说：「当今世界只有一种善, 那就是科学，也只有一种厌，那就是愚蠢。」

磁力刀的申请专利让原本处于火器时代的矫正引发了重大转变，其在妇产科手法术移植手法术当中的极其益处更是并不需要多说，那么题目对高频磁力刀提出的回应又是从何讲起呢？

学法术界的争论

此问题首先要追溯到最近在 Surgical Endosc 上刊出的一篇贤章：「通过随机对照飞行测试研究妇产科手法术移植手法术当中磁力刀引起的水肿底物」，如下由此可知标明：

贤当中将法术当中用于与未能用于磁力刀的结果顺利完成对比，并把 LC 法术当中的水肿底物量化，得出红色空格内的研究事实，翻译过来是：

移植手法术创伤引起的水肿底物在 ED（磁力刀切割）时有显著急剧下降，其当中以 IL-6 和 TNF-a 为主。

对此，Gusto 等近日在同一个期刊（Surgical Endosc）上发贤提出了回应，如下由此可知：

写作者回应，尽管对先此前大部份事实回应赞同，但仍有值得评断的大多。对于水肿底物的显著急剧下降，贤当中并未能阐述其诊疗极其益处，即巨噬细胞急剧下降后的实际后果。

为此，写作者开展了一新研究，用于迷你妇产科手法术移植手法术行 LC 移植手法术并原则上用于 ED，有数胆囊脊柱的烧灼。研究当中对超过 2000 名症状顺利完成了移植手法术，操作仅有严格遵照 ED 用于约束，反复当中无胆总管破损和相不应 ED 副作用致使的延迟愈合。大多数症状法术后 24 不间断内出院且无一般来说呼吸困难主诉。

Gusto 提出：如果在先此前的随 RCT 当中能包括更是多细节，有数针对 ED 用于的一般来说原作，都有是每个病例当中的动能表达式、磁力位用于星期等，就能明确巨噬细胞程度的减低是否与 ED 动能有关，否则两者间的连续性根本无法断定。

都有的是，在先此前写作者的信息当中，51 人有 2 人（约 4%）的症状在 LC 法术后引发了胆管破损。这两例症状在信息分析时被排除独自，但是本事件则让我们对于医生的移植手法术经验大为责怪，考虑到一般胆管破损的引发百余人仅为（0.3%～0.7%），4% 的破损百余人数超出了 10 倍。这就说明在本次 RCT 当中，水肿巨噬细胞的减低很小一部分可能是因为过分 ED 动能所致使的。

碰到这里，你有何感想，全力支持哪一种论调？

如果不甚为明确，请继续往下读，掌握高频磁力刀更是多信息，才有助于继续做出更是正确的确实。

磁力刀的申请专利及原理

1924 年，Cushing 将 Bovie 设计的高频磁力刀新科技应运而生矫不顾一切中，在控制出血的同时大大减低了法术当中的组织切除的适当性。Cushing 无论如何这项新科技能为了让自己确保而适当的启动高难度的大脑移植手法术。然而，他和我们大多数人一样，都从未能学习过这项革新新科技其实的物理原理。

低成本自并不需要说，而近来是磁力切所带来的加热和磁力位垂直构建（都有是特罗斯季亚涅齐Mode的用于）仅有亦会所致一处的组织的严重侵害。

在 60W 的功百余人下特罗斯季亚涅齐磁力刀长星期 1s 星期亦会所致超过 3.5 mm 的小心构建，但是如果用于星期少于 2s，构建覆盖范围则亦会超过 20 mm。因此，相较于粗脉冲，近十年长星期的磁力位亦会增大一处的组织的侵害。磁力加热破损则来源于移植手法术一处的动能升华或是移植手法术一处除此以外的杂散磁力位（只不过屏外破损）。其他如灯丝失败、反之亦然磁力磁场及磁力容磁力磁场都亦会致使杂散磁力位。

因此移植手法术团队的成员除了从业者新科技科学，也不应合乎对磁力矫正的全面认识，有数脊椎动物理论物理学、设备的基本原理以及对的组织的不良影响。对法术者来说，享有完整的科学储备并依照确保准则行事用于 ED 是极为极其重要的。

LC 法术当中磁力刀确保用于原则：

1. 磁力刀用于同时无须有磁力容器测试者监控；

2. 特罗斯季亚涅齐或功能性磁力刀仅有用于混和Mode（磁力切≤30W，磁力凝≤25W）；

3. 禁止对磁力刀操作覆盖范围附近的的组织用于金属在钳夹闭；

4. 用于粗脉冲，长星期星期相等 1 秒；

5. 为了不致破损，磁力刀的用于必无须避开极其重要的组织多于 10 mm 以上；

6. 当脊柱宽度 ＞ 2 mm 时，用于解剖镊磁力凝（普通镊子宽度约为 3 mm）。

其实该新科技本身并不亦会错，意味著未能接受正规的确保用于训练是所致磁力矫正医源性侵害的主要诱因。

新科技加以改进

正因如此，区分磁力磁场（CD）和磁力位强度（CI）这两个种概念，对于确保操作来说也极度极其重要。单位总长度上流通的磁力位量称为磁力磁场，即 CD = CI/接触总长度（A/mm2）。这也阐释了为什么磁力钩相较于抹刀和大型镊子能更是精确的传导高频磁力位。因此，在特定一处传导相同动能时，细薄工具传导更是加精确的同时，保证对一处的组织不良影响覆盖范围更是小。

写作者提出，恰当的用于磁力矫正新科技可以限制巨噬细胞程度的减低也能不致胆总管的破损。根据经验，更是有效的用于磁力矫正可以防止胆总管的破损。此外，对工具头的宽度继续做比较大偏离可以对磁力磁场所致指数级的转变。这样一来，在CMOS的同时也保证更是加的确保适当。

总之，Gusto 认为先此前对于磁力刀新科技曾作的事实是不不道德的。目此前更是一新磁力妇产科新科技，有数主动磁力容器样品的系统，的组织底物蓄磁力池，以及肾脏贮存的系统，不仅减低了磁力矫正的确保性，也断定了该应用领域的强盛生命力。我们不不应将其指为，而不某种程度加以大力推广并有效用于，通过急剧减低新科技以保证病人的确保并翻倍更是好的。

只要该新科技被不顾一切运用，妇产科卫生保健程度一定亦会随着确保性的急剧减低有质的发展。正如修昔底所说：「当今世界只有一种善, 那就是科学，也只有一种厌，那就是愚蠢。」

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总编： 程训练