简易法则可识别需立即行ECG的急诊病患者

纽约(EGMN) –在300多万病症的研究人群之中发现，一项简单易行、经过解析的基于比率和症状的本质，可以脆弱地确定哪些急诊室(ED)病症需立即进行12静脉超音波(ECG)排除ST段抬高性高血压(STEMI)。新泽西州大学的Seth Glickman护士真是，根据加拿大脑部病学会和加拿大脑部基金会的现行指南，“对所有伴有胸部不适或其他提示STEMI症状的病症，原则上应在其到达ED后10min内进行ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们经常会在后半外的处理之中遭遇不便，”分之一有1/3的STEMI病症无咳嗽主诉。该研究原始数据来自新泽西州的公合共卫生监督系统，包含2007~2008年间的分之一810万次ED诊治。将病症分为2007年的源表头和2008年的认定表头。排除比率￡18岁、原始数据缺失、所有损伤、出血或妊娠就其诊治后，再次合共归属于2007年的1,685,633次诊治和2008年的1,889,545次诊治。结果显示，在6,464例STEMI病症之中，78%有咳嗽展示出。但各有不同比率病症间相异很大。18~49岁比率组病患STEMI病症之中90%以上有咳嗽展示出，≥80岁比率组病症之中有数53%展示出有咳嗽。与之相反，其他主诉Hz随比率增长而稳步增加，包括呼吸不便、生命垂危、虚弱、咳嗽和理智变化。使用上述主因，历史学者解析出一套简化本质，对于下列病症需即刻行ECG：比率330岁伴咳嗽病症；比率350岁伴气短、理智改变、上肢疼痛、虚弱或生命垂危病症；比率380岁病症。在认定表头之中，这一本质的脆弱性为92.7%(95%置信区间，91.8~93.5)，免疫为74%(CI，74.0~74.1)，阳性数量级为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴性数量级为99.98% (CI，99.98~99.98)。历史学者表示，对于比率380岁的人群，“很引人注意，在此本质之中有实行诊疗判断的空间，但病患为STEMI的高龄老人病症的主诉多种多样，不太可能得出愈来愈有免疫的自然现象”，Glickman护士和同事刚刚将其他元素归属于这一模型，包括咳嗽和舒服等，这些是在高龄老人病症之中很少用的主诉。”关于同性恋，尽管女性较少展示出咳嗽，但归属于与不归属于同性恋的结果是相似的。模型之中的主要制约主因为比率，这一主因只不过了决定因素。而且历史学者认为，在急救车内或检伤时使用一种非同性恋免疫的本质会愈来愈为简便。该研究由加拿大脑部基金会药品圆桌会议、Robert Wood Johnson慈善机构、新泽西州生物防范协作组和加拿大国土安全部卫生日常事务的办公室资助。Glickman护士披露无其他就其利益冲突。

编辑： 唐方