HIV 感染者感染结核杆菌后应何时启动类固醇治疗？

世界卫生四组织（WHO）最新延揽：对胃癌和美国疾病控制与预防中心联合病毒感染进行时最初抗逆转录病毒治疗法（ART），不管初始 CD4 线粒体计数器，但支持这一延揽的证据精确度较差。

来自肯尼亚的研究者执法人员通过研究者 HIV 中性且 CD4 线粒体计数器 ≥ 220/µL 患儿感染 TB 后开始 ART 治疗法的时长，来寻找其与胃癌治疗法结果的相关性。研究者推测，对于 HIV 中性且 CD4 线粒体计数器成比事例 220/µL 的胃癌患儿，ART 治疗法可以延迟到 6 个月初的抗胃癌治疗法结束后进行时。该文章发表文章在 2014 年 7 月初的 The Lancet 上。

该研究者为随机，安慰剂对照的化疗研究者，开始于 2008 年 1 月初 1 日，结束于 2013 年 4 月初 31。合共有 26 个治疗法的中心参加了该研究者，分别位在塞内加尔，肯尼亚，乌干达和纳米比亚。该研究者患儿的不属于常规为 HIV 中性且胃癌杆菌培养中性的患儿，患儿不太可能进行时胃癌病短程化疗 2 周。

将患儿以 1:1 的数量被随机分配到最初治疗法四组（胃癌治疗法开始 2 再一）和延迟激活治疗法四组（6 个月初的胃癌治疗法结束后）。随机数由计算机系统分解，患儿根据 CD4 计数器自上而下（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

患儿和研究者执法人员都不可信分四组结果直到 6 个月初的胃癌治疗法完成后。主要的终点站事件真相为在开始胃癌治疗法 12 月初内胃癌治疗法的不甘心，胃癌复发和死亡。二级终点站事件真相包括死亡率。

研究者执法人员合共筛查了 13588 事例患儿，不属于了 1675 事例患儿：其中 834 事例为最初治疗法四组，841 事例为延迟治疗法四组。最初治疗法四组的主要终点站事件真相发生率为 8.5%（767 事例中亦有 65 事例），延迟治疗法四组为 9.2 %（771 中亦有 71 事例）。

CD4 线粒体计数器为 220–349/µL 的患儿主要终点站事件真相发生率为 7.9 %（331 中亦有 26 事例），CD4 线粒体计数器成比事例 350/µL 的患儿为 9.6 %（342 中亦有 33 事例）。

完全相同治疗法四组间死亡率无很大关联性。最初治疗法四组 3 和 4 级不良事件真相发生率为 18%（149/834），延迟治疗法四组 3 和 4 级不良事件真相发生率为 21%（174/841）。免疫修缮症的发生率原则上为 10%（87/834，84/841）。

该研究者结果表明，对于 HIV 中性且 CD4 线粒体计数器成比事例 220/µL 的胃癌患儿，ART 治疗法可以延迟到 6 个月初的抗胃癌治疗法结束后进行时。世界卫生四组织（WHO）可以根据这一结果对胃癌和美国疾病控制与预防中心联合病毒感染治疗法最新进行时更新。

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编辑： infect201