柳叶刀报道：治疗的时候 可要小心说话啊

英国政府有一个说是：Trust me, I am a doctor.（确信我，我是护士。）

英国政府人确信，护士是最值得厌恶的职业，如果连护士都不应当信，你就没什么东西值得确信了。所以，在英语里，就产生了这个说是。这个说是能来作的地方一般说来，比如这样的桥段：

中三：这样行不行的啊，我还有点后悔呢。

乙：确信我，我可是护士！（语意大概是：我是一诺千金的人！）

但当今，原先这样亲密相互合作的医患的关系，不论在之中外，都遭受挑战。

Morris路透社的朋友们「医患纷争」个案

2016 年 2 月，在世界上现代医学界权威杂志 The Lancet 发表了一篇取名《时代的产物：急诊内商量间有（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的撰文。撰文讲述了一位病患试图偷录护士在腹腔之中的对讲，迥然不同当前医患彼此间的厌恶危机：

一位师长在为病患展开再一的检查时，在这位已经进入状态的病患的压力袜下注意到了一个小型电子装置。这个小小的装置，看起跟小型 U 盘没啥多种不同，但妥当到底，你会注意到，那里面印着小写「MIC」，还有一个小小的锁。

这是一个录影装置，是一个开着的录影装置。

这位师长良久才反应当过来，这玩意儿，也许是给他们准备的。

Morris关于流血事件的路透社截图

这也许不是偶然的流血事件。

不久之前（2015 年 6 月），在英国弗吉尼亚州的另朋友们被告也有类似之处，且被当地新闻媒体为广泛路透社：

一位病患在遵从消化系统屏腹腔之中，无意拍下了时则整个保健制作团队对他的谩骂自觉。

在拍下的语音之中，可以听得手术后秘书提出批评，病患身上注意到了红疹，而师长警告秘书别碰这位病患，否则也许肺结核病「胃癌」。他还在很难任何根据的具体情况情况下，说这病患「也许是结核病」。则有，还用相当很怕的第二语言对病患展开谩骂。

而尽管消化系统屏手术后的护士并未参与，但他很难制止这样的对讲，亦很难责备师长伪造病案。

病患再度向法庭提出批评诉讼，而再度判决，是时则其保健制作团队因诽谤和保健失职补偿金该病患共计 50 万美金。

伤势的医患的关系

不得不承认，这些虽然是个例，却危害了原本神圣的医患的关系。

从古希腊名医现代医学开始，医患的关系就不断无论如何与哲学、社会学和文学连续不断争辩。在英国现代医学会创建的规范之中曾这样一条：「医患的关系的根基是厌恶，病患有伦理道德义务将病患的有益于至于自己的共同利益底下。」

厌恶危机所带给的最反之亦然危害无论如何是针对病患自身的，也也许会殃及无辜。比如在第一个个案之中，The Lancet 的撰文这样评论道，在急诊这种环境下偷偷地录影是不是合适，这样做首先有也许会发挥作用病患产生压疮、透热烧伤以及冲击监控装置等确保隐患；其次，装置也许在不经意间录到病患争辩其他病患的具体情况情况，背离其他病患的防火墙；第三，录影的内容也许被断章取义。

但当病患和护士彼此间能做到相互合作，除了借助护士不受影响地采取最合适、最优质的治疗构想，甚至能反之亦然增加病患者的健康总体。

今日，医患厌恶危机甚至已经开始后果到护士的人身确保。近几年，在之中华人民共和国常常爆出病患打伤、打死护士的黑幕。极少 2014 年，之中华人民共和国内地法庭就录得暴力伤医或杀医流血事件 144 宗之。这样伤感的事情，无需我们再说，大家都明了不少。

摧残医患的关系的是什么？

在 2006 年出版的《保健行业的厌恶危机：原因、结果和应当对形式》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书之中，作者 Did A. Shore 提出批评，信息时代互联上唾手可得的不工程技术「护士要求」，其实也许强化护士和病患者彼此间的厌恶。

英国政府伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的研究成果《互联保健信息对医患的关系的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）之中提出批评，因为病患对这些信息可信的判断能力有限，获取误判的现代医学信息时因为很难办法假定信息来源不明，有也许会影响对整个「护士族群」的厌恶。

这种具体情况情况发生在必将，不难想象的桥段是，拿着网上提供的「保健要求」批评护士的病患者，让人甚是咳嗽。

则有，提问缺乏也是很极其重要的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在观看者之中征求意见他们确信的对医患的关系的最大后果，得到的应当答之中写道很极其重要的一点：许多病患反映，借此护士听自己把讲说完，还有不少病患抱怨护士却是对着电子装置而不怎么和自己提问。

如何应当对厌恶危机？

The Lancet 的撰文所述具体情况、反之亦然又忍无可忍的要求：

所有的父女都一定会行事行事。在术前检查时，不极少需让病患摘掉珠宝和金属中物件，而且不能随身送去录影装置，并向病患解释原因。再一还要谨记，在急诊里商量间有。

这样的自觉之中似乎有所调侃，也透着几分忍无可忍。

针对医患厌恶危机，我们或者可以设法从几个多方面得来。

首先，医患彼此间的提问在最表征的不极少极少上是人与人彼此间的提问。

学术一定会尽力搜集病患与病患彼此间提问的真实材料展开研究，注意到哪些提问形式容易导致父女和争执，而哪些能够合理增加双方满意度并对治疗有益。

极其重要的是对这些经验展开推广，确信这些科学迄今对许多护士而言都是盲点。

其次，新闻媒体路透社保健流血事件的时候一定会行事小心，为自己的言论督导。

互联新闻媒体一定会和纸媒一样受到司法来拘束，不能任由新闻媒体不督导任地面世盗用的保健资讯。随行和司法的委派一定会充分发挥实质的依赖性。同时司法一定会增加政治宣传不真实信息的违规行为成本。

再一，是加不强政府对护士品格、对护士确保的委派。

Did A. Shore 在书之中写道，不能依靠人们自发地严格遵守伦理道德品格，司法的委派相当极其重要。

护士和病患的行为，都应当受到模糊不清的、可操作性不强的司法条文的拘束，亦应当同时遵从病患者、随行和执法机构的委派，且这种拘束一定会结合当代社会的新具体情况情况贯彻。

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作者介绍：陈言去，旅居香港的自由撰稿人，服务于英国政府某新闻媒体。

魏巍：猫陀座

以下内容：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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