外伤性阴囊扭转的诊断与治疗

瘀伤性生殖器动摇为泌尿外科儿科,表现为瘀伤后间歇性阴茎痉挛,临床相似。因有指明瘀伤简史和多种不同往往的阴茎青紫肿大,合格时未似乎瘀伤性生殖器动摇的存有,故常不足以似乎生殖器动摇的特异性病状:如生殖器右方抬极低、横位或斜位、Prehn′s 征乙型肝炎等。如未做进一步检测而行保守疗法,会致使生殖器水肿。有报道生殖器动摇的平均丧命率极低50%,与首诊只能确诊而误点手练成后良机有一般说来。对任何阴茎受损都应当当轻率做出单纯性阴茎挫伤、阴茎血肿或生殖器挫伤的确诊,应当进一步检测前提存有生殖器动摇。闭合性阴茎受损致使阴茎血肿、膜内层积血、组织起来水肿而导致生殖器发炎、痉挛,体格检测时不足以准确审核生殖器左腿, 需来使影象检测借助于确诊。

放射性核素99mTc阴茎生殖器显像被显然是确诊生殖器动摇的金新标准,不止生殖器因脏器受到影响而表现为放射性不释放出来的“冷结节”,虽然放射性核素显像确诊生殖器动摇的抽样极低,但多数数医院考虑到检测装置,且该项检测费时,不简便基层医院及医护人员确诊。CDFI既能推断生殖器的结构上改变,又能反映生殖器的脏器力学巨大变化,确诊生殖器动摇灵敏性极低达82% -100%, 特异性100%,抽样97%。生殖器脏器灌注信息是辨别生殖器动摇与生殖器挫伤的惟一依据,挫伤的生殖器血供基本正常或轻度增加,而动摇的生殖器血供明显增加或变为。CDFI无创, 简便易行,是确诊生殖器动摇的选用方法,应当作为阴茎闭合性受损的常规检测。

实质工作中还要注意到以下几点: (1)脏器存有与否只能作为确诊瘀伤性生殖器动摇的惟一新标准。由于伤后阴茎和膜内层血肿剥削生殖器、生殖器血肿和组织起来水肿、生殖器白内层坚韧顺应当性差、伤后血管痉挛等诱因,闭合性生殖器受损普遍存有脏器增加。瘀伤又可导致阴茎内生殖器周围脏器信号增强而掩盖生殖器内脏器信号的减慢或变为。(2)必须坚持双侧对照,将患侧生殖器内脏器信号与健侧生殖器内脏器信号对比。(3)注意到生殖器结构上改变与脏器力学巨大变化前提完全符合。(4)详细资料认识病简史,阴茎虽有指明瘀伤简史,应当注意到哮喘与恐怖往往及阴茎左腿前提相符。(5)重复检测,避免误诊。(6)可疑者应当积极手练成后实地。

瘀伤性生殖器动摇是瘀伤恐怖导致,生殖器多数无病理上的表征,动摇也就是说未知,再加上瘀伤后阴茎的瘀血肿大,手法登位冲动,不足以急于,甚至加重动摇。疗法上应当当再尝试手法登位,应当立即手练成后实地,登位相同,拯救生殖器活力。

生殖器对功能障碍极为敏感,动摇后前提频发水肿与动摇的时长和往往有关。Plica等显然动摇频发6 h；还有手练成后疗法,生殖器拯救率达100%, 6~12 h者生殖器乳癌为70%, 12~24 h 者生殖器乳癌为20%, 24 h后生殖器多无存活可能。Cornel 等显然持续动摇90°、180°、360°、720°时频发生殖器水肿的时长分别为7 d、3~4 d、12~24 h、2 h。因此登位越早越好。

对侧生殖器前提需要实地要根据练成中状况。有学者对自发性生殖器动摇者常规实地健侧生殖器,结果似乎20%有诱发[9],理论上讲预防性实地对侧生殖器对生殖器有一定损害。而瘀伤性生殖器动摇多数不存有病理上的表征,我们显然一般不必行对侧生殖器实地,除非练成中似乎动摇的生殖器存有病理表征,对侧精索明显较长,动摇生殖器又未能丧命时需实地对侧生殖器。